CIRUGÌA MAXILOFACIAL

CIRIGÍA MAXILOFACIAL

La cirugía oral y maxilofacial es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa de la prevención, estudio, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la patología de la cavidad bucal y del territorio craneofacial, así como de las estructuras cervicales relacionadas directa o indirectamente con las mismas.
La cirugía maxilofacial es una subespecialidad de la cirugía plástica. Pertenece al extenso capítulo de la cirugía reparadora o reconstructiva de aquella especialidad. En Europa esta subespecialización no existe, sino que tiene entidad propia como especialidad médica autónoma: la cirugía oral y maxilofacial.

Traumatología Bucal y Maxilofacial

 

Se refiere a los accidentes que ocasionan lesiones en esta región, en la actualidad de manera estadística se puede decir que las lesiones más frecuentes en los niños, son cuando empiezan a caminar, golpeándose el mentón, ésto es de riesgo alto, pues la energía del trauma se transmite a los cóndilos de la mandíbula, que es el area donde se encuentra el centro de desarrollo mandibular. Estos niños con el tiempo si nó son tratados adecuadamente, tendrán como resultado una cara que nó crece y posiblemente la incapacidad permanente para abrir la boca. En los adultos, las causas más frecuente de traumas en la cara son: Automovilismo, Violencia social, Accidentes en el hogar, todos éstos pueden determinar heridas en la cara, la boca, la lengua y frecuentemente la fractura de la mandíbula y de los maxilares, la atención de estas emergencias deberá ser inmediata. Cuando se tenga un golpe en cara, siempre deberá valorarse por un cirujano Máxilofacial, quien valorará la necesidad de tomar radiografías para descubrir posibles fracturas que nó sean aparentes a simple vista. El tratamiento será siempre el más adecuado y nó se debe caer en la idea de acudir a otras especialidades que nó tienen el entrenamiento adecuado para el manejo de las lesiones.

 

Tumores de Boca y Cara:

De acuerdo a estadísticas efectuadas en los Estados Unidos de Norteamérica, el cáncer de boca ocupa el sexto lugar como causa de muerte entre los tumores malignos. Además la cavidad oral resulta ser sitio muy frecuente de tumores benignos como quistes, odontomas, fibromas, granulomas, etc. que aunque pueden ser asintomáticos (no producen molestias), el dejarlos puede ocasionar su agrandamiento en el mejor de los casos; pero también está perfectamente establecidos que un tumor benigno, en el futuro puede ser asiento de un tumor maligno. Si Ud. tiene dudas acerca de normalidad o nó de sus tejidos en boca o cara, definitivamente debe hacerse examinar por un especialista en Cirugía Máxilofacial.

Malformaciones Faciales Congénitas:

Desde que el ser humano está dentro del útero materno existe la posibilidad de que la boca y cara nó se conformen de manera normal, tal es el caso de los niños que nacen con Labio y Paladar Hendidos, que es la malformación facial congénita más conocida en nuestro medio, pero existen además muchos síndromes (conjunto de signos y síntomas), como el síndrome de segundo y tercer arcos branquiales que se menifiestan por falta de desarrollo de uno de los lados de la cara, orejas pequeñas y dificultad para abrir la boca, con disminución de la capacidad auditiva; o bien ambos lados de la cara pueden nó desarrollarse. En la especialidad médica de Genética se conocen cientos de alteraciones que se manifiestan por malformaciones de la boca y de la cara. Si su hijo presenta alguna alteración neonatal en la forma o función de esta area, no dude en pedir el consejo inmediato del Cirujano Máxilofacial.

 

Cirugía Ortognática:

Es la parte de la especialidad que trata las alteraciones en la proporción de la mandíbula con los maxilares. Aquí tratamos padecimientos como el prognatismo (mandíbula exageradamente grande), apertognatia (imposibilidad para cerrar la boca por contacto prematuro de molares o malformación de maxilar y mandíbula); algunas alteraciones que muchos dentistas y ortodoncistas piensan que pueden ser resueltos con "frenos", son muchas veces en realidad verdaderos casos quirúrgicos que nó son planteados a los pacientes por mantenerlos con la idea de que con medios nó agresivos podrán tener una cara y boca armónicas. Siempre que que Ud. o sus hijos se encuentren en la disyuntiva de aplicarse implementos ortodóncicos, deberán ser valorados previamente por un cirujano Máxilofacial.

Articulación Cráneo-mandibular:

También conocida como articulaciones temporomandibulares, es el elemento anatómico que permite que la mandíbula se abra y se cierre, teniendo como punto de apoyo la base del cráneo. La mayoría de los padecimientos de esta región se manifiestan por "tronidos" cerca de las orejas, dolor en la oreja, mitad del cráneo y mitad del cuello. Estos padecimientos afectan básicamente al sexo femenino (el 90 % de los pacientes son mujeres) y están relacionados con manifestaciones de tipo emocional en sus primeras etapas; puede también ser una manifestación de enfermedades generales graves, como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso, puede también ser una manifestación de las alteraciones de decalcificación (osteoporosis) secundaria al climaterio. En niños que sufrieron traumas en el mentón, al llegar a la etapa adulta pueden presentar enfermedades de cierta gravedad en la articulación craneomandibular.

Articulación Cráneo-mandibular:

También conocida como articulaciones temporomandibulares, es el elemento anatómico que permite que la mandíbula se abra y se cierre, teniendo como punto de apoyo la base del cráneo. La mayoría de los padecimientos de esta región se manifiestan por "tronidos" cerca de las orejas, dolor en la oreja, mitad del cráneo y mitad del cuello. Estos padecimientos afectan básicamente al sexo femenino (el 90 % de los pacientes son mujeres) y están relacionados con manifestaciones de tipo emocional en sus primeras etapas; puede también ser una manifestación de enfermedades generales graves, como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso, puede también ser una manifestación de las alteraciones de decalcificación (osteoporosis) secundaria al climaterio. En niños que sufrieron traumas en el mentón, al llegar a la etapa adulta pueden presentar enfermedades de cierta gravedad en la articulación craneomandibular.

Alteraciones de la Erupción Dentaria:

Probablemente le enfermedad más frecuente en la especialidad es la determinada por la imposibilidad de algunos dientes de hacer erupción en la cavidad oral y se quedan en el interior de la mandíbula o de los maxilares. Frecuentemente mis pacientes me han manifestado que algunos dentistas les aconsejan que si el diente no les causa molestia, pueden dejarlo en el interior del hueso ¡ALERTA!. Esto nó es verdad, todos los dientes con incapacidad de hacer erupción a la boca son un riesgo potencial de tener algún tipo de tumoración (benigna o maligna) además de los problemas que causan con la dentadura, pues los que se encuentran sin erupcionar son capaces de destruir las raices de los que aparentemente son normales y será siempre un Cirujano Máxilofacial quien determine el momento y la forma de extraer un diente en estas condiciones. Generalmente las intervenciones de esta categoría se hacen con anestesia local, pero el mismo especialista valorará la necesidad de intervenir en un hospital con anestesia general, pues no por tratarse de un diente se debe minimizar la importancia de una operación. Es muy aconsejable que un cirujano Máxilofacial maneje este tipo de alteraciones, pues el especialista puede operar con habilidad y conocimiento y práctica de esterilidad en el campo operatorio y así poder brindar un periodo de recuperación con el mínimo de molestias para el paciente.

 

 

Implantes Dento-Cráneo-Faciales:

En la actualidad se preconizan los implantes dentarios de una manera indiscriminada. Es importante informar al público que NO TODAS LAS PERSONAS SON CANDIDATOS A RECIBIR IMPLANTES DENTARIOS, en cuanto al material (titanio) debemos decir que es el más compatible con los tejidos orgánicos y los implantes son una buena opción para ayudar a sostener prótesis dantarias, con la condicionante de que los implantes deben ser manejados por Cirujanos Máxilofaciales y en ningún momento por dentistas que no acrediten tener especialidad en Cirugía Máxilofacial. Esta especialidad aplica también implantes que mantienen fracturas en su sitio, colabora en Neurocirugía en intervenciones multidisciplinarias en las que su conocimiento de la cara y respuesta a materiales de implante son necesarios para la plastía y reconstrucción Cráneofacial. De la misma manera actúa multidisciplinariamente con Oncólogos en la reconstrucción areas anatómicas mutiladas quirúrgicamente para quitar tumoraciones malignas, reconstruyendo mandíbula, maxilares, huesos cigomáticos, piso de órbita, etc.